ALT 114偏高需要做哪些检查？

摘要： ALT（丙氨酸氨基转移酶）是一种在肝脏中高度集中的酶，当肝细胞受损时，ALT会被释放到血液中，导致血液中的ALT水平升高，ALT是检测肝功能异常的重要指标之一，ALT114U/L表...

ALT（丙氨酸氨基转移酶）是一种在肝脏中高度集中的酶，当肝细胞受损时，ALT会被释放到血液中，导致血液中的ALT水平升高，ALT是检测肝功能异常的重要指标之一，ALT114U/L表示血液中的ALT水平为114单位每升，这明显高于正常值（040U/L），提示可能存在肝脏损伤或疾病，以下是一些常见的检查项目：

1、肝功能检查

谷草转氨酶（AST）：AST也是一种存在于肝脏中的酶，但与ALT不同的是，它还广泛存在于心脏、肌肉等组织中，AST的升高可能提示肝脏损伤，但也可能与心肌梗死、肌肉损伤等有关。

总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）：胆红素是红细胞破坏后产生的代谢产物，通过肝脏转化为胆汁排出体外，TBIL和DBIL的升高可能提示肝脏对胆红素的代谢或排泄功能受损，常见于肝炎、肝硬化、胆道梗阻等疾病。

总蛋白（TP）和白蛋白（ALB）：TP和ALB是反映肝脏合成功能的重要指标，肝脏是合成蛋白质的主要场所，当肝细胞受损时，合成功能下降，导致TP和ALB水平降低。

碱性磷酸酶（ALP）和γ谷氨酰转移酶（GGT）：ALP和GGT主要存在于肝细胞和胆管上皮细胞中，它们的升高可能提示肝胆系统的疾病，如肝炎、肝硬化、肝癌、胆道梗阻等。

2、病毒性肝炎标志物检测

甲型肝炎病毒（HAV）抗体：检测HAV抗体可以判断是否感染过甲型肝炎病毒或是否接种过甲肝疫苗。

乙型肝炎病毒（HBV）标志物：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc），这些标志物的组合可以判断乙肝病毒的感染状态和传染性。

丙型肝炎病毒（HCV）抗体：检测HCV抗体可以判断是否感染过丙型肝炎病毒。

丁型肝炎病毒（HDV）抗体：检测HDV抗体可以判断是否感染过丁型肝炎病毒。

戊型肝炎病毒（HEV）抗体：检测HEV抗体可以判断是否感染过戊型肝炎病毒。

3、腹部超声检查

肝脏形态和大小：观察肝脏是否有肿大、缩小、形态异常等变化。

肝实质回声：观察肝实质回声是否均匀，有无脂肪肝、肝硬化等表现。

胆囊和胆道系统：观察胆囊大小、形态、壁厚薄及胆汁透声情况；检查胆道系统是否有结石、肿瘤等阻塞。

脾脏和胰腺：观察脾脏大小、形态及回声情况；检查胰腺是否有炎症、肿瘤等病变。

4、CT或MRI检查

肝脏病变：对于肝脏内的占位性病变（如肿瘤、囊肿等），CT或MRI可以提供更清晰的图像信息，有助于病变的定性和定位。

肝硬化程度评估：CT或MRI可以观察肝脏的形态、大小、边缘及肝内血管走行情况，从而评估肝硬化的程度。

胆道系统病变：对于胆道系统的结石、肿瘤等病变，CT或MRI可以提供更准确的诊断信息。

5、肝穿刺活检

病理学诊断：肝穿刺活检是通过取得一小块肝组织进行病理学检查，以明确肝细胞的损伤程度、炎症活动度、纤维化程度以及是否存在肿瘤等病变，这是诊断肝脏疾病最可靠的方法之一。

ALT114U/L提示可能存在肝脏损伤或疾病，需要进一步进行肝功能检查、病毒性肝炎标志物检测、腹部超声检查、CT或MRI检查以及必要时进行肝穿刺活检等检查以明确病因和病情严重程度，患者应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免加重肝脏负担。