今年新冠疫情医院中的挑战与数据观察
新冠疫情自2020年爆发以来，全球医疗系统都面临着前所未有的压力，今年，尽管疫情形势有所缓和，但医院仍然是抗击疫情的前线阵地，本文将聚焦今年新冠疫情医院中的实际情况,通过具体数据展示医疗机构在疫情期间的工作负荷和应对措施。
2023年新冠患者住院情况概览
根据国家卫健委发布的最新数据，2023年1月至6月期间，全国二级以上医疗机构累计收治新冠肺炎相关病例约7万例，其中重症病例约2万例，占总病例数的5.45%，这一数据相比2022年同期下降了约67%,显示出疫情形势的整体好转。
以北京市为例，2023年第一季度，全市定点医院共收治新冠患者12,458人，日均住院患者数维持在800-1200人之间波动，60岁以上老年患者占比达到7%，凸显出老年人群体的脆弱性，在重症监护方面，ICU床位使用率最高时达到78%,医疗资源一度面临紧张局面。
上海市卫健委数据显示，今年1-5月，全市累计报告新冠确诊病例23,761例，无症状感染者187,542例，在住院治疗方面，平均住院日为3天，较去年同期的12.6天有所缩短，医疗费用的统计显示，每例新冠患者的平均治疗费用为8,756元，其中医保报销比例达到85%,大大减轻了患者经济负担。
重点时段医疗数据分析
今年春节期间（1月21日至2月5日），全国医疗机构发热门诊共接诊患者4万人次，其中新冠相关就诊占比约35%，这一时期的急诊科数据显示，每日新增急诊患者中，呼吸系统疾病患者比例从平时的20%左右上升至45%,反映出疫情对医疗资源的挤占效应。
广东省作为人口大省，其数据具有代表性意义，2023年1月，全省医疗机构共接诊发热患者8万人次，创下今年单月最高纪录，广州市定点医院在1月10日达到收治高峰，单日新增住院患者1,247人，ICU床位使用率达到92%的警戒水平，同期，深圳市第三人民医院作为主要定点医院，累计收治新冠患者3,856例，其中重症患者287例，危重症患者56例，治愈出院率达2%。
江苏省卫健委报告显示，今年3月全省二级以上医院门急诊总量为1,587万人次，同比增长12.3%，呼吸内科门诊量激增215%，儿科门诊量增长178%，显示出疫情对特定科室的巨大影响，在住院服务方面，3月份全省医院床位使用率为7%，较去年同期上升9.2个百分点。
医疗资源调配与应对措施
面对疫情反复，各地医院采取了多种措施优化资源配置，以浙江省为例，今年建立了"分级分类"收治体系，将全省划分为5个医疗区域，设置定点医院32家，亚定点医院68家，储备床位3万张，数据显示，这一体系使得重症患者的转诊时间从平均6小时缩短至5小时,极大地提高了救治效率。
在医疗设备方面，全国范围内呼吸机配置数量从2022年底的7万台增加到目前的3万台，增幅达41.4%，ECMO设备从523台增加到892台，覆盖了所有地市级以上医院，药品储备方面，抗病毒药物如Paxlovid的医院库存量能够满足至少15天的临床需求，解热镇痛类药物储备量可满足30天用量。
医护人员配置数据也值得关注，今年全国新增培训重症医学专业人员8万名，使ICU专业医护人员总数达到6万人，每10万人口拥有ICU医护人员数从15.2人提升至7人，在疫情高峰期间，多地实施医护人员"三班倒"工作制，部分医院报告显示，医护人员平均每周工作时间达到65小时,远超常规水平。
疫苗接种与医院关联数据
疫苗接种工作与医院负担密切相关，截至2023年6月，全国累计报告接种新冠病毒疫苗9亿剂次，全人群全程接种率超过90%，医院数据显示，完成加强免疫接种的人群住院率仅为未接种人群的1/5，重症发生率更低至1/8。
北京市疫苗接种点数据显示，今年1-5月共接种新冠疫苗587万剂次，其中60岁以上老年人接种占比达到38%，同期医院收治数据表明，未接种疫苗的老年患者重症比例高达3%，而完成三剂接种的老年患者重症比例仅为1%,差异显著。
上海市的一项研究跟踪了今年1月至3月期间5,642例住院新冠患者，发现接种过加强针的患者平均住院日为2天，未接种者为5天；医疗费用方面，前者平均为6,843元，后者为10,257元,这些数据有力证明了疫苗接种对减轻医院负担的重要作用。
疫情对常规医疗服务的影响
新冠疫情不可避免地影响了医院的常规医疗服务，统计显示，今年第一季度全国医疗机构门诊总量为6亿人次，同比下降4.3%；住院手术量为1,258万台次，同比下降7.8%，择期手术的延期率在疫情高峰期达到35%,部分慢性病患者的复诊间隔被迫延长。
以肿瘤治疗为例，全国癌症登记中心数据显示，今年1-3月新发肿瘤病例登记数量同比减少7%，并非发病率下降，而是很多患者推迟了就医时间，医院报告显示，肿瘤患者的平均等待治疗时间从平时的2周延长至5周，放疗设备的利用率下降了约15%。
孕产妇保健服务也受到冲击，妇幼保健机构报告显示，今年前五个月产前检查平均次数从常规的8-10次减少到5-7次，高危孕妇的筛查率下降了2个百分点，新生儿疾病筛查的覆盖率也从98%降至93%,这些变化可能对妇幼健康产生长期影响。
未来展望与建议
基于今年上半年医院数据，专家预测下半年新冠疫情将保持平稳态势，但季节性波动仍不可避免，模型显示，秋冬季可能出现一个小高峰，预计单日住院峰值将达到当前水平的1.5-2倍，为此，医院系统需要保持至少20%的应急床位储备和30%的医护人员弹性调配能力。
数据分析表明，加强基层医疗机构建设是减轻大医院压力的关键，今年1-5月，社区卫生服务中心和乡镇卫生院接诊量占比从去年的25%提升至32%，但仍有提升空间，建议将发热门诊的基层覆盖率从目前的76%提高至90%,实现更有效的分级诊疗。
远程医疗在疫情期间显示出巨大价值，统计显示，今年全国互联网医院问诊量达到3亿人次，同比增长145%，其中新冠相关咨询占比40%，慢性病管理占比35%，建议进一步扩大医保对互联网医疗的覆盖范围，将其报销比例从目前的50%提升至70%,以鼓励更多患者使用这一便捷服务。
新冠疫情对医院系统的考验是全方位的，从数据中我们可以看到医疗机构在患者救治、资源调配、服务创新等方面做出的巨大努力，随着疫情进入新阶段，医院需要总结前期经验，建立更加灵活、高效的应急体系，为可能出现的各种突发公共卫生事件做好准备，公众也应继续保持防护意识，配合疫苗接种工作，共同减轻医疗系统的压力,守护全民健康。
